Пременопауза гипертензия лечение

Пременопауза Диагностика и лечение в Израиле

лечение грыжи позвоночника лазером в тольятти

����������� ����������� � ������� ������������ ���������� � ������

�������� �.�., �.�. ���������, �.�. ��������

���� ����� �. �������, ������

��������-���������� ���������� �������� ���������� ����� � ��������� ����� ����������. ������������ ������ ����������� ���������� ����� ���������� �������������� � ��������������� ������������� �������� � ������ �������� ��������-���������� ����������� (���) ��� � ������, ��� � � ������. ��� ���� ��������� ���������� ���������� � ������ ����, ��� � ������. ������������ ���������� (��) ������ �������� ����� � ���������� ��������-���������� �������������� � ���������� [1]. ����������� �������� � ��������� ���� ���������� �������� ������������������ ��, ��� ��� ����� ��������� �������������� ����� ������ � ���, ��� �� � ������ �������� �������� ����� �������������� � ������. �� ������ NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey) [2] (���. 1), ������ �� (���. 2), ������� �� � ������ � ��������� ������������ ������: � ������ 55�64 ��� ��� ���������� 46,5�53%, � � ������ ������ 65 ��� � 68%. ���� �������� ���������� �� � ������ � ��������� ���������� � ������� � ������, ������ ��������� ���� �� ���� �������� ��������� �������� ����� (��) �������� ��, ��������, ���������������������� � ������������. ������� �������� ��������� �� � ������ �������� �������� ��������� ������ ��������.

���������
������� 1. ������� �� � ������������ ��������� � ����������� �� �������� � ���� (NHANES III, 1988�1991).
���������
������� 2. ������� �� � ���������� ��������� � ����������� �� �������� � ���� �� ������ ������ ��, 1998.

������� ��������� � ������� ������������� ��������

������� �������� �� ������ �� � ����������� �� ���� ����� ������� � 6-������ ��������. ����� ������� ����� �� ����������� � ������� � 6 ��� �� ������������ �������. � ������� �������� ���������� �� ����������� ��������� ���������� ���������� ����� ������ ���������� �� � ������. ����� ����������� ��������� ������������� �������� ��������. ����������� ����� ������������ �� � ������ �������� �� � ����������� �� ���� ��������� � ���� ������� ������������� ������������ (����. 1). � ������������ CHEC (Community Hypertension Evaluation Clinic Program) (1973�1975 ��.) � ������ ����������� ����� ������ ����� ��� ��� ����������� �� ��������. ���� �������� ����������� ����� ����� ������� ��� ���������, �����, ����� ��������. � ���������������� ����� ���� �� 50 ���, ������ ���� �� 65 ��� ����������� ����� ������ ���������� ��� � ������� �� ������.

������� 1. ������� �� � ���� �������� �� � �������� ������������� �������������.

�������� ������������ �������� ���������� ������ � ��� ����������
CHEC (n=1000000) ����������� ����� ������ ���������� ��� � ���������������� ����� ���� <50 ���, ������ ���� <65 ���, ����� �������������� �������� ��� � ������ ����, ��� � ������.
�������� ���������� ����� ������ ����� ��� � ������ ��� ����������� �� ��������.
Stamler J, Stamler R, Riedlinger Wf, 1976
HDFP (n=158906) ������� �� ���� � ������ ��� ����������� �� ������� ��������������. Hypertension Detection and Follow-Up Program Cooperative Group, 1977
Framingham Study � ������ �������� ����� ������ ����� ��� ��� ����������� �� ��������.
����� 65 ��� ����������� ����������� �������� ��� ��� ����������� �� ����.
�� �������� ����������� �������� �� ������ �������� ��� ����� ��������� � ��������� � ������� ��������.
Vokonas PS, Kannel WB, Cupples LA, 1988
NHANES III (n=9901) ������� �� ���������� ���� � ������ ��� ����������� �� ������� ��.
�� ���� ����������� � ������ >59 ���.
Burt VI, Whelton P, 1995

����� ��������� ���������� �������� ���������� ��� � ������ ��������� ������� � ������. � ������������ NHANES III ��������� 9901 ������� ������ 18 ��� �/��� ��. � ������ ���������� ���������� ����� ������ ������� �� �� ��������� � ��������� ��� ����������� �� ������� ��. ��������� � ����� ������ ������ ��� � ��� (�� 5-7 � 3-5 �� ��. ��. ��������������) ����������� �� ���� ���������� �������. � ������������ HDFP (The Hypertension Detection and Follow-up Program) � �������� 158906 ������� � �������� 30-69 ��� � 14 ����������, ���� �������� ����� ������ ������� ������������� �� � ������ ��� ����������� �� ������� �������������� [3]. ��������� ������� ������������� �� � ������ � ������� �������� ���������� �� ������ �������������. �� ������ ������������ NHANES III, ����� 59 ��� � ������ ���������� ������������ ������� �� [2]. ��� ������������ ����������� �������������� ������������, � ������� ������� ���������� ��� � ������ �������� �������� �� �������� ������� � ������. ��� � ���� ���� � ������ (������ �� �������� ����������� ����� ������� ��� � ���������). ��������� � �������� ��� ����� 65 ��� �� �������� �� ���� [5]. ������ ����������� ��, � ������ � ������ ����������� �������� ������ ���������������� ���������� (����. 2.). � ������ �� ��������� � ��������� ���� ��� � �����, ��������� ������, ���� ����� �������������� ���������� ������������� (����). ����� ����, � ������ ����������� ������� �������������� ��, ���� ���������� "���������� ������ ������".

������� 2. ���������� �������� ���������������� ����������� � ������� ��.

� ������ ���� � ������ ����
  • ������� ��� (���������� �� ��������)
  • ������� ��� �� 65 ���
  • ����
  • ����� ������������� �����
  • ������� ������
  • ����� �������� �� ��� ����� ������ ��
  • ��� � �����
  • ��������� ������
  • ��������� ��
  • ���������� �������������� ��
  • ������� ��� ����� 65 ���
�.�. ��������, �.�. ���������. ������������ ����������, 2000

������������, ��� �������� �������� ����� ��������� �������� ������� ������� ��������. ������ ������ � ������� ���������� �� �� �������������. ��� ������ ��������� ���������������� ���������� � ����������� �� ��� �������������� ����� � ����� ������������� ����� ������ ����� �� ���������� � ���������� ���� �����, � ������ � � �������������. Nordby � �����. [7] �������� ����� ������ ������ ���������� � ������ � �� � ��������� ������������ �� ��������� � ��������������� �����������. �������� �������� ������ ����������� ������ � ������ � ���- � ������������� �� ��������� � ���������. �� ����� ������������ ��� 50-100-������� ��������� ������� ���������� � ������������ ���������� �������� ��, ����� �������� �� ��������� �� �������� ������������� ��������� ������� ��������. ��� �������� ������������� �������� ��������� �������� ���������� (17-b-���������) �������� ��������� ���������-��������� �������������.

� ���� ���������� ������������ ������� ������������� �������� ������������ �� ������� ��������� ���� �������� ����� ����� ��������� ���������-��������� ������������� � ���������� ���������, ��� ������ �� ����� � ��������� ���� ����������� ��������� � ���������� ��������� ��. ����������� ������������ ���� ���������� � ����������� ������������� ������ �� ���������� �������: � ������ � ������������� � ������ ���������� ����� ������� ������-�������������� ��������� �� � ����� ������� ������� �������� �� �� ������ ��������� ���������������, ��� � ������ � ������������ [3].

������������ ���������� � ������ � ���������

��� ������ ������������������ �� � ������ � ������������� � ����������� �� ��������, ������� �������������� � ��������-���������� �� ���� ��������� ������������ Women�s Health Initiative (WHI). � ��� ��������� ������� 98705 ������ � �������� 50�79 ��� [8,15]. ������� ������������� �� � ������ � ����������� �� �������� � ������������� ������������������ ������� ������������ �� ���. 3.

���������
������� 3. ������� ������������� �� � ������ � ����������� �� ��������.

�� ����������� � 38% ��������� (n=34339), ���������� � ������������. ���� �������� ����������� ������ ����������� ����� �������� ������������� �� � ���������. � ������ 70�80 ��� �� ����������� � 2 ���� ����, ��� � �������� 50�60 ���, � ������ ����������� � ����������� �� ������� �������������� � �����-�������������� �������. ��������� �� �������� �� �������� ��� ���� (������� ������������� �� ���������� 48% � ��������� � �������� ����� ���� (���) >27,3 ������ 29% � ��������� � ���<27,3); �������/���������� ���������� ���������� (45% � ��������� ��� ��������� ���������� ���������� ������ 31% � ���������, ������������ ����������� ���������� �4 ���/������); ����������� �������� (46% � ���������, �� ������������� ��������, 32% - � �������� ������������� �������� � 36% - � ���������������� ���������)[8].

������� ����� �������� �� � ������

�� ��������� ������ �� � ������ ���������, ��������� � ���������� �������������, ��������� ������� ��������� �������, ������� ��������� ���� ����, �������� ���������� ����������, ���������� ����������� ���� � ��������. ������ ��������� ���� �� ���� �������� ��������� �� �������� ��. ������ � ������� ��������� �� ������� �� ������������. � ���������� ������������� �������� ������� ����� �� ���� �������� � ������ �� ����� ���������, � ������� �� ������������ ������������, � ������� ���������� ����� ������� ���������� C�� � ��� ����������� � ������ � �������������. Staessen � �����. �������� ���������� ������� ������������� �� � ������ � ������������� � ������� �� ������ � ������������ � 4 ����. ����� �������������� ����� �� �������� � ��� �������� ����� �������� ����������� � 2 ����, �� ������� ���������� ����������� [6]. ��� �������� ����� ����� ������������ ���� � ������� �� �����������, ��� ������ ������������ �������� ���������� ���� ������������� � ������� ��. ������ ����������� ������������ INTERSALT, � ������� ����������� 10079 ������� �������, ��� ���������� ����������� ���� �� 100 �����/� � ���� (< 6 � ���������� ����) �������� � �������� ��� �� 3,1 �� ��. ��. �������������������� ������������� � ���������, � � ����� ������������ ������� ��� �������� � ������ ������� � ��. ������� � ������������� �������� ����� �������������������, ��� �������.

� ������������ � �������� �������� ������ � ��������� ������������� ����������� �������� ���������� ����� ��������������������� � ������� ������� ������� ��������. ��� �������� ������� ������- � ������������ ����� �� ������� �� � ������ �/��� �� � ��������� ������������� ���������, ��� 8 �� 12 ������ � �� � 1 �� 7 ��� �� ���� �������������������. ���� �������� ����� ������ ���������� ����������, ��������� � ������������ � ������ ������ � �� � ������� �� �������������� ���������. ����� �������, �������� ������ ������� �������� � ��������� �������������������� �������� ������� ��������� � ������ ������������������ ��. �������� �������� �������� ����������� �� ���������� �����������, ��������� ��������� ���������������, ���������, ����������� �� ������� �������� �������������� �������� ����� �������������� ��. ������������ ������������� ���������� ������� ������, ���������� ���������� �����.

� ������������ Nurses� Health Study � �������� ������� ������ ��� ��� ���� �������� ������ ���������� ����� ���������� ��� � ������ ��������-���������� �������������� � ����������. � ������ � ��������� ��������-���������� ���� ������������ � 4 ����. �������� � ������� �� ������ ���������� ���� ����������� � ������ �������� ��������, � ��� ��������� ���������� ������� �� ������� �� � ������. � ��������� � ��������� ������� ������������� �� ���������� �� 2 �� 6 ���. �� ����������� �������������� ������������ ���������, ��� �������� ���� ����� ������ ����������� �� ��������� �� ������ ��������-����������� �����, �� � �������� ��. � ������ � ��������� ������� ���� ���������� ���������� ��� � ���������� ��������, � ������� ����� ������� �������� ����������������������. �� ������ ��������� �����, � ������ ����� ������ ������ 55 ��� ���������� ����� ���� (���<25 ��/�2) ����� 24% ��������� � ������� ���������� ������������� ������������� �� � 40% � � �������-�������������� ��. � ������ ����������� ��������� ������� ������������� ����������� ���� � ���������: 40,6% � ������ 55�64 ���, 43,8% � ������ 65�74 ���, 48,7% � ������ ������ 75 ���. �������� �� ������������� ����������� ����� ��������� � ��, ���������, �������� ���� � ���� ���������, ���� ����������. ������ ���� � �������� �� ��� ����������� �������������� ������ ���������� ���������.

������� 3. �������, �������������� ��������� �� � �������������.

  • � ���������� � ������������ � �����
  • � ���
  • � ���������� � �����
  • � ����������� ������
  • � ���������� ������������� ������� �������

�� ���� ���������������� ���������� ��������� ���������� ������������������ �������, � ���������, ����������-1, ����������� �2, ��������� ����������� ������ ����� � �������������, ����������� ���������������� �������. ��� ����������� �� ������� ���������������������� �� ���� ��������� ����������� ���������� � ����� ����������-1, ������� ������������ ���������� ����������� ������ � ������, ��������� �� � �������� ������������ ������� (����. 3). ��������������� ����� �����������������, �����������������������, ��������� � �� ���������� ���������. ��� ��� ������������ �������� ����������������� ������������ ��������������� �������� ������ � ����������� ����������� ������ � ������������� [9�11]. �� ������ ������������ NHANES III, ������������������ ��������������� �������� � ������� ���������� 22%. ������� ������������� ��������������� �������� ������������� � ������ ������ 55 ��� (���. 4). ���������� �������������� ������������ ���������� ��� ���� ��������������� ������ ���������: � 50 ��� ������� ����������� ��������� ��������� �������� � ������ � ������, ����� ��� � ������ � ���������� ����������� ���� ������� ���������� (� ������� �� ������, � ������� �� �������� ����������). ����������� ��������� �������������� ���������� ������ ����������� ������������� ������ ��������� (����) � ��������� ����������� ������������� ������� ��������� (����). � ���� ��������� ������ ���� ����������� ��������������������, ��������� ������������� � ���������, ��������� ����������� ��������� � ����������� ���������� ����������. ����� �� ���, ��� �������� ������, �������� ������ ����������� ����, ��������������������, � ������ ����� ������� ��������, ��� � ������.

���������
������� 4. ������� ��������������� �������� � ������ � ����������� �� ��������: DECODE.

��������, ��� ���������� ���������� ���������� ���������� ����������� ���� �������� ��� � 2 ����. ������������� ������� ���������� �������� ����� ��������� �������������� ������ � �������������� ����������, �������������� �������� ��, ��������� ��������� ������� �����, �������������� ������� �� ������� ����������� ����� � ����������� �������� ����������. � ������������ Treatment of Mild Hypertension Study ���� �������� ����������� �������� �� �� ���� ���������� ���������� ����������. � ����������� ������������ ������� �������� �� ���������� 5�8 �� ��. ��. ��� ��� ���, ��� � ��� ���. �������� ������� ���������� � ��������� ��� ����������� �� ������� ��. ������������ ����������� �� �� ���� ���������� ���������� ����������� ��� ����������� �� ��������� ����.

��� �������� ������� ���������� ���������� ���������� �� ��������-���������� �������������� � ������ ���� �������� �������� �� 50% ��������-����������� ����� �� ���� ���������� ��������. ������ � ���� ������������ �� ������������� ���� ������ � ��������� ���������� �������� � ��������� �������� ������ �� � ������ [3, 12]. ������� �������� � �������� �� ������� ��������������� ��������, � ���������, ������� ��������������� (�������) �������� � ���������� ��������. ��� �������� ������� ������� �������� �� ������� �� � 37 �������� (20 ������ � 17 ������) � �������� Van Egeren ���������, ��� ������� � ������� ������� ��������� ����� ����� ���������� ��������� ���, ��� ������� � ������ ���������. ������� �����-���������� �������� �� ������� �� ��������� � 282 ������. ������� ������ ������ (n=144) ���� � ���������, ������ ������ (n=138) � ���� ������� ����� �����. �� ���� �������� ��������� �� � ������ ������ ������ ����� 30-������� ���������� (� ������� �� ������ ������ ������). ��� �������� ������� ���������� �������� �� �� ���������, ��� ������������ ��������� �� � ������ ����������� � ����� �� ���������� ��������, ��������� � ����� � ������. � ������, ������� �����, �� ���� ���������� �� 3 �� ��. ��. �� ������� �������, � �� ����� ��� � ��������� ��� ���� ���������.

����� �������, ������������ �������� � ����������� �� � ������ ����� ��� ��������� ���������, ���������� ����������� ����, ��������, �������������������, ���������� ���������� ����������, ��� � ��������������� �������.

��������������������� ������� � ������ � ������� ��

������� ����� ����� ������� ��������������������� ������� � ������ �������� �� � ������ � ��������� ��������� ���� �������� � 1970�80 ��. ������������ � ��������� ����� ��������������������� ��������� � ������ � ������������� ����������� � �����, �������������� "���������������" ������� �������� � �����. ��� �� ��������� ������������� ������� �� ������� �� � ������ �/��� �� � ���������. ����� ��� � 2% ������ ����� ����������� ����������� ��������� �� � ������ �������, ������� ����� ���������������� ������ ��������. � �������-�������������� ������������ PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) ��������� ��������-���������� ���� � 875 ������ � �������� 45�64 ��� � ������������� ��� ��, ���������� ��������������������� ������� � 3 ��������� �������. ����� 3 ���� ���������� �� ���� �������� ����������� �������� �� ������ �� � ������� �������� ������� � ������� [13]. � ������������� ������������ � �������� 75 ������, ���������� �� � ���������� ��������������������� �������, �� ���� �������� ��������� �� ����� 1 ��� ����������. ����� �������, ������� �� �� �������� ����������������� � ������������ �������������� ������� � ������ � �������������. ������ ��� ������ ������������ �������������� ������� �� ������� �������������� ���� (������� 1 ��� � 3�6 �������), ��� ��� �������� ��� ���������.

�� � ����� ����������� ��������������� ����������

� ����������� ������, ����������� ����������� �������������, ����������� ���������, �� ����������� ��������� ��, ��� �������, � �������� ���������� ��������. �������� ������� �� ��������� � ����������� �� ���������, � ����� ��� ���������� � ������������, �������� � ��������. � ������������ Walnut Creek Contraceptive Drug Study � �������� 11672 ������ ���� �������� ��������� ������ ��� �� 5�6 �� ��. ��. � ��� �� 1�2 �� ��. ��. � ���������������� ����� ����; � ������ ������ ���� ��������� �� ���� ����� �������� [14]. ��������� � ����������� �� ����������� ����� ��� ����������� ������ ��������������� ����������. � ��������� ������� ���������� ���������� ��������� �� (��� �� 10 �� ��. ��., ��� �� 6,9 �� ��. ��.). � ������, ����������� ������ ���������, �� ����������� � 2�3 ���� ���� �� ��������� � ���������, �� ������������ ��. ���� �������� �� ���������� � ����������� ��������, ������������� ������ ���������� � ���������� ���. �������� ���������� ����� ������ ��������� � ������������ � ������� ��.

� ��������� ����� ����������� ������������� �������� ����� ������ ���� ���������� (20�35 ��), ��� ������������ ����� ���������. ������� ������� ������������� ��, �������������� ������� ��������������� �������, ������ ���������. ��� �� �����, �� ����������� ������������ Nurses Health Study, ���������, ��� ����������� ������������� � ������� ������ ���������� ����� �������� ���� �������� �� (��=1,8; ��=1,5�2,3). ����������� ������� �������� ����� � ������� ������ ����������. � �������������� ������������� ������������� �������� �������� ������ �� �� ��������� ����� 3 ������ ����� ����������� ������ ���������, ��� ��������������� �� ��������� ������� ����������� ��������������� ������� �� ������� ��. ��� �� ����� � ���� ������� ����� ������ ���������� ����� ��������� � �������� ��������������� ��. ��� ������� ��������� �������� ��, ��������, ������� ����������� �����, �� �� ����� ������������, �������� >35 ��� ���� �������� �� �������������. ������� ����������� ���������������� � ����������� ����� � �������� �������� �������������� ������������������ ��� ���������� ����������� ����������������� �������. �������� ��������� ������� ���� �� ����, ������, ��������, �� ������ � ���������������, � �� ����������� ����������� ���������.

�������, ���, ��������, � ������ ������� ��������� ���������, ����������� � ������ ������ � ������� ����������������, � ����� �������� ���� � ��������� ���� ����, ���, �������� ����������������������. ����������� ���� �����-��������������� ������� � ������������ ��������-�������������� ��, ������� �������� ������ ������������� � ������� ����������� ��� (����) [3]. ����� �������, � ���������, ���������� ����������� �������������, ���������� ��������� ���������� ��������� �� ������ 6 �������. ��� �������� �� �� ���� ������ ���� ���������� �� ������� ��������. ���� �� ���� ������ ���������� ����������� ��������� ��, � ���� ����������� ��������� ������������ ��������� ���� ����������� ����������, �������� ����������� ������ ����������� �������������� � ���������� ������������� ������������� �������.

������� ������������ ���������� � ������

���� �������� ��������-���������� ���������� �� � ������ �� ���������� �� �������� � ������. � ����������� �������������� ������������ �� ������ ������� ������������������ ������� �� ������� �������� �������� ��������-���������� ����� ���� �������� ��������� ������ ������, ��� ������. ������ ��� ���������� ������� � ������������� �� ���� ������������ ���������� ������. ������� ��� ������ ������� ������������������ ������� �� ���������� ��������-���������� �������������� � ���������� � ����������� �� ������� �������������� ��� �������� ���������� 7 ����������������� �������������� ������������ (Individual Data Analysis of Antihypertensive (INDANA) Intervention). ���������� ������� ������������ �� ������� 5.

�����
������� 5. ������� ������������������ ������� �� ��������-���������� ������� � ����������� �� ������� �������������� (INDANA database).

� ������ ���� �������� ����������, ���������� �� ���� ������� ���������� ����������� �/��� β-����������� � 20802 ������ � 19975 ������, ����������� � 1972 �� 1990 ���. � ������ ����������� ���������� ����� ������ ������� ������������� �������� (������ � ����������) � �������� ��������-���������� ������� � ������� �� ������ �������. �� ���� �������� �������� � ����������� �������������� ����� � ����������� �� ���� ��������� ��� ������ ������������� ������� [16]. � ������������ HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation Study) [15,17] ����������� ������ ������� ��������� �� ������� ��������-���������� ������� � ������ � ������ ������ 54 ��� � ��������� ���, �� ��� ��������-����������� ��. � ������� ��������� � ������������ 50% ��������� ����� ���������� �������� ��. �� ���� ������� ���������� � 2480 ������ ����������� �������� ��������������� �������� ����� (��, �������, ��������-���������� ������) �� 23%. ������������� ���� �������� ��������-���������� ������ � ������ ��������� 38% � �� ��������� �� ���������� � ������ [18]. � ������������ LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) [19] 9193 ��������� (4963 ������) � �� � ��� �� ��� ���� ��������������� � ������ ��������� � ���������. � ������ ��������� ����������� 13% �������� ����� ��������-���������� ������� (��, �������, ��������-���������� ������). ����������� ����� ������� ������������� ������� ���������� � ������, � ����� � ��������� >70 ���. � ������������ ALLHAT (Antihypertensive and Lipid Lowering to Prevent Heart Attack Trial) [20] ��������� ������� 42448 ��������� � �� �������� �����, ������� 19865 ������. ������� α-����������������� ���� ���������� �������� ���������� ������������ ��������� ��������������� � �������� ��������-���������� ������� � ���� ������ ��������� [21,22]. �� ���� �������� �������� ����� �������� �� ������� ��������� �������� ����� ��� ����������� ����� ���������� [23].

������� ���� ��������� ���������� � ������ � ������.������������ �� ����������� ��, ������� ��������� �� � ������ ������������������ ���������� ��������� � ������ � ������. �� ���������� ������������ � ���������� �����-���� �� ������� ������������������ ���������� � ����������� �� ���� ��������. ������ ���������� ������� ���������. ������� �������� ��������� � ��������� �������� ����� � ������� ���������� ����� ����������� �������. � ������ ����������� ����� ���������� ������ β-���������� � ������� �� ������ [24]. ���������� ���������� ����������� ���������� � �������������� ��������-���������� �������, ����� ������ ��������� �� ��������� � ������ �������� ������������������ ����������, � ����� ������ ������ �������� ��������� ����� ����� ��� �������� ���������� ������� ������ � ������� ������ � �� �������� ����� [25].

�� ������ ������������ Women�s Health Initiative (WHI), � ������, ���������� ���������, ������� ���������� �������� �� ��������� 63%, � ������ β-���������� � 57%, ���� � 56%, ������������ ������� (���2+) � 50%. ���������� ������� ��������� �� �������������� ��������� ������������������� �������� [8]. ������ �������� �� ������������ ������������ [8] � �������� ������� ������� ������ ���2+ �������������� ������� ���� (16%), ��� ��������� (14%) � β-��������� (9%). � �������� ��������� ����������� � �������� ��������������� ���������. ������� ������������� ����������� ��������� ������� �� ����� ���������.

���, β-��������� ����� ����� ����������� �������� � ��������� �������� ��������; ��������������� ������� � ��������� � ��������� ���; ���2+ � � ���������� � ������� ����������� � ��������� � ��. � ������ ����������� ������� ���� �������� ������������� ������� �� ���� ������������������ �������. �� ������ ������������ TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study) [26], � ������ ���������������� � 2 ���� ������ ������������� �������, ��� � ������. ������ �� ������� ���������� �� ���������� �� ������� � ������ �������. ������� ������������� ������������ � �������������� �� ���� ������ ����������, ����� �� ���� ������ ���� � �������������� ������ �� ���� ������� ���2+ ���� � ������, ��� � ������. ���������� ��� � ���2+ ��������������� ���������� ��� ����������� ������������ �������� ���������� �������� ����� �������� �������� � ����� [3]. ������������������� ��� ������ ������� ��� ���������� ����������� � ������ � ��������� � � ������, �� �� ��������� � ������ � ������������.

����� �������, �� �������� ����� �� �������� �������� ��������-����������� ����� � ������. �������� �� ��, ��� ������� �� � ������ � ������������ ����, ��� � ������ ���������������� ��������, ������� ������������� �� ���� � ������ �������� ��������. ����� ����������� �������������� �������� ���� �������� �� � ������. ��������������������� ������� �� ��������� ������� �� ������� �� � ������ � �������������. ��� ��������� ������������������� ���������� �������� �� � ������ � ������ ������������� ������������������ ������� ���������� ���������� ���������� ������������.

�������� ���������

  • � ������ ����������� ��������� � ����� ������� ������ �� �� ��������� � ��������� ��������������� ��������, ����� ����������� ��������� ��� ������������� �������� ����� ��������� � ��������� ��������.
  • � ������ �� 60 ��� ������������������ �� ����, ����� 60 ��� � ����, ��� � ������.
  • ������������� ������������� ������������ ���������� ���� ����������� � �������� ����� 60 ���, ��������������� � ������ � ���������� ������ ����.
  • � �������������� ������� ���� ��������-���������� ���������� � ������ � 3 ���� ������, ��� � ������.
  • �� �� �������� ���������� ����������������� � ���������� ��������������������� �������.
  • ����������� �������������������� �������� �� ��������� ������������� ������� �� ������� �� � ������ �/��� �� � ���������.
  • ������������� ��������� � ������������, ������� ������ � ������ ����������� ��������������� ����������, ������������ ��������� ��, ����� ��� ������������ ��������� ������� ��� �� ��������� ������� �� ������� ��.
  • ������� ����������� ���������������� � ����������� ����� � �������� �������� �������������� ������������������ ��� ���������� ����������� ����������������� �������.
  • � ������ ���� ����������� ����������� ������ ��������� ��� ������������� ������������� ��, � ����� ������� � ��������� ��������� ��������������� �� ���� ��.
  • ������� ����� ����������� � ������� � ��� ��, ���� �������� ������������������ ���������, � ��� � ������� �� ������ ���� ����������� ���������� �������� ��.
  • ������������������ ������� ��������� ���������� ������� �� ������� �� � ������ � ������. ������ � ������ ����������� ����� ���������� �������� ������ ��������-����������� ����� �� ���� ����������� �������� ��.

����������

  1. Losi Mosca. The importance of Identifying and Reducing Cardiovascular Risk Factors in Women. CME www. Medscape.com. 21 February, 2003
  2. American Heart Association: 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX, American Heart Association, 2001
  3. August P., Oparil S. Hypertension in women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999, 6: 1862-1866
  4. Caulin-Glaser T. Primary Prevention of Hypertension in Women. J Clin Hypertens, 2000, 2(3): 204-214
  5. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: the Framingham Heart Study. JAMA 2002, 287: 1003-1010
  6. Staessen J, Bulpitt CJ, Fagard R, Lijnen P, Amery A. The influence of menopause on blood pressure. J Hum Hypertens, 1989, 3: 427-433
  7. Nordby G, Os I, Kjedlsen Se, Eide I. Mild essential hypertension in nonobese premenopausal women is characterized by low renin. Am J Hypertens, 1992, 5:579-584
  8. Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty BM, et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women�s Health Initiative. Hypertension, 2000, 36: 780-789
  9. Kannel WB, Wilson PWF, Nam B-H, D�Agostino RB. Risk stratification of obesity as a coronary risk factor. Am J Cardiol, 2002, 90: 697-701
  10. Flegal KM, Carrol MD, Ogden CL, Jphnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA 2002, 288: 1723-1727
  11. Mordad AH, Ford ES, Bowman BA, et al. Prevalence of obesity, diabetes and obesityrelated health risk factors, 2001. JAMA 2003, 289: 76-79
  12. Manson JE, Greenland P, LaCroix AZ, et al. Walking compaired with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. N Engl J Med 2002, 347: 716-725
  13. PEPI Trial Writing Group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention (PEPI) trial [published correction appears in JAMA.1995; 274:1676.] JAMA. 1995; 273: 199-208.
  14. Ramcharan S, Pellegrin FA, Hoag EJ. The occurrence and course of hypertensive disease in users and nonusers of oral contraceptive drug. In Ramcharan S (ed). The Walnut Creek Contraceptive Drug Study: A Prospective Study of the Side Effects of Oral Contraceptives, vol. 2. U.S. Department of Health, Education, and Welfare Publication no. (NIH)76-563. Washington, DC, U.S. Government Printing Office 1976; pp 1-16.
  15. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al for the writing group for the Women�s Health Initiative investigators: Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from Women�s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 2002, 288: 321-333
  16. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel J-P, et al. Effect of antihypertensive drug treatment on cardiovascular outcomes in women and men: a meta-analysis of individual patient data from randomized, controlled trials. The INDANA Investigators. Ann Intern Med, 1997, 126: 761-767
  17. Yusuf S, Sleight P, Dagenais G, et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000, 342: 145-153
  18. Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, et al. Effects Of long-term therapy with ramipril in high-risk women. J Am Coll Cardiol, 2002, 40: 693-702
  19. Dahlof B, Dereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet, 2002, 359: 995-1003
  20. Davis BR, Cuttler JA, Gordon DJ, et al. Rationale and design for the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT): ALLHAT Research Group. Am J Hypertens, 1996, 9: 342-360
  21. The ALLHAT Collaborative Research Group: Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA, 2000, 283: 1967-1975
  22. Davis BR, Cuttler JA,Furberg CD, et al. Relationship of antihypertensive treatment regimens and change in blood pressure to risk for health failure in hypertensive patients randomly assigned to doxazosin or chlorthalidone: further analyses from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Ann Intern Med, 2002, 137: 313-320
  23. The ALLHAT Offices and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker versus diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA, 2002, 288: 2981-2997
  24. Lewis CE. Characteristics and treatment of hypertension in women: a review of the literature. Am J Med Sci, 1996, 11: 193-199
  25. Cauley JA, Cummings Sr, Seeley DG, et al. Effects of thiazide diuretic therapy on bone mass, fractures, and falls: the Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Ann Intern Med, 1993, 118: 666-673
  26. Lewis CE, Grandits GA, Flack J, et al. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage 1 diastolic hypertension. Arch Intern Med, 1996. 156: 377-385
��������

Источник: http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?a...

Мнения о Пременопауза гипертензия лечение

 
#1 Forber 02.11.2014
Растяжка → Упражнения для растяжки ног.